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陈翎:DAR EL HANAN工作笔记

陈翎:DAR EL HANAN工作笔记

2021年01月13日 18:27 - 来源:中新网山西

  作者:陈翎,中国(山西)第20批援吉布提医疗队队员,山西省人民医院妇产科副主任医师

  我和大家不在一个医院。我工作的医院叫DAR EL HANAN,比大家工作的贝尔蒂耶医院要远一些,每天当地司机SAM接送我,大概开车需要十五分钟。吉布提的社会治安不错,一路上也比较安全。每天医院大门口的保安都会和我打招呼,现在他们已经学会了说“你好!”。

  吉布提妇科的疾病最常见的是子宫脱垂,和这里的妇女多产有关。吉布提妇女一生中一般生6-10个孩子,最多会生20个孩子,即使是剖腹产也能剖到6次。这里的人们信奉伊斯兰教,妇女社会地位低,男人即使没工作也不做家务不带孩子,孩子都是妈妈带。

  这里的手术速度都非常快,剖宫产一般15分钟结束,阴式子宫全切+阴道前后壁修补术40分钟就完。快而不精,手术并发症比较多,我问他们为什么做这么快,他们说因为手术室条件不好,手术时间长了,细菌就进去了。没有巡回护士,没有器械护士,所有手术都是只有两个人上台,主刀和一个护士。手术器械也很短缺,最基本最常用的弯钳都没有,代替的是钳尖很锐利的器械,很容易夹伤组织。没有4号线7号线,全部是带针的可吸收线。手术室里有腹腔镜,但是平时很少用,腔镜器械都是生锈的,更没有双极。听说他们宫外孕也用腔镜做,但是他们都喜欢开腹做,因为腔镜他们做起来耗时太长,不熟练。没有宫腔镜器械,有一个病人因为子宫内膜息肉把子宫切掉了,如果有宫腔镜的话,只做一个宫腔镜子宫内膜息肉电切就可以了,手术时间短、创伤小,还保留了子宫。

  每次手术结束,地上便会一片狼藉,没有吸引器,羊水和血都流在地上,讲究的拿垃圾桶接一接,不讲究的就等着卫生员最后打扫。手术衣,无菌单最后全部扔到垃圾桶里。医疗垃圾不分类,没有黄色医疗废物垃圾袋。经常可以见到苍蝇在手术术野飞来飞去,手术室竟然可以看到灭蚊灯,也是非洲的一大特色吧。

  一次有个产程停滞的孕妇需要做剖腹产,因为同时有两台手术,医生忙不开,他问我可以单独完成吗,我说没有问题。孩子头很低,不好出头,我在国内也做过这样的手术,心里不怵,孩子出来哇哇哭,手术漂亮,ABDILLAHI医生开心的一直说“très bien”。我一下台,他就伸出手give me five。哪里都一样,只要你技术过硬,都会受到尊重。

  今天遇到个胎盘早剥的孕妇,剥离面积大,孩子已经没了。而且全院只有一袋血,还是从其他医院接过来的。没有凝血因子,没有纤维蛋白,能不能保住子宫全看病人的运气。不像国内,欣母佩,卡贝缩宫素都有,血液制品很全,随时提供,而且可以做介入,方法很多,不到最后DIC是不会切子宫的。

  吉布提当地大夫做手术有因地制宜的优点,也有很多有待提高的地方。医疗技术是一个国家的经济文化实力的具体体现,改变不是一朝一夕的事,我国医疗现在和国际接轨,很多方面都处于国际领先水平,我会做好自己的工作,一点一滴的影响他们,改变观念改善技术,治病救人,医者无疆。

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