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山西白求恩医院实施全省首例双靶点CAR-T技术 成功救治白血病患者

山西白求恩医院实施全省首例双靶点CAR-T技术 成功救治白血病患者

2020年07月17日 13:36 - 来源:中新网山西

  中新网山西新闻7月17日电(范丽芳 许文辉)近日,山西白求恩医院实施山西省首例CD19、CD22双靶点CAR-T细胞免疫治疗,成功救治一名59岁PH阳性复发难治急性B淋巴细胞白血病患者。

“大夫,救救我!”

  今年59岁的朱女士来自山西吕梁汾阳市,去年10月,本来身体还不错的她突然出现全身乏力、高热伴有皮肤粘膜出血,在当地医院一直得不到确诊,几经辗转,来到山西白求恩医院血液内科就诊,找到了血液内科主任马梁明,“马主任,救救我,我实在太难受了,我们看了好多家医院,都不知道是什么病。”经过一系列检查,朱女士被确诊为PH阳性急性B淋巴细胞白血病。

  “朱女士入院时,血细胞降得非常厉害,身体状况很差,精神也不好,”马梁明介绍,刚开始,我们给予患者达沙替尼联合诱导化疗,效果很好病症也得到了缓解,但在随后巩固化疗期间患者再次出现骨痛、发热、乏力,经过检测发现患者T315I突变阳性,导致耐药病情复发,更改治疗方案后再次诱导化疗,患者症状好转后出院。

  朱女士虽然出院了,但是马梁明却一直惦记着她,因为朱女士患的是难治复发急性B淋巴细胞白血病,虽然现在看起来好转了,但是患者随时还有复发的可能,马梁明一边想着万一复发的处理方案,一边再次叮嘱朱女士,出院后一但有什么不舒服一定要来医院复查……

“主任,这也太难了!”

  果然不出马梁明所料,朱女士在出院10天后,病情又开始反复,入院检查发现朱女士骨髓原始细胞再次升高,这一次,严重的打击了朱女士和家人的信心,全家都陷入绝望之中,即将崩溃的她哭诉着跟马梁明说:“主任,这也太难了,我怕我坚持不住了……”

  看着患者陷入了深深的绝望,马梁明对朱女士说,现在白血病很大一部分都能治愈,你要对自己有信心,这个方案不行,还有另外的方案,此时马梁明团队建议患者尽早CAR-T细胞免疫治疗,然而CAR-T细胞免疫治疗在全省来讲还是一个技术含量极高的治疗方法,需要一个很完善的治疗方案。

  马梁明介绍,当前山西白求恩医院正在建设区域医疗中心,吴华书记、院长上任以来就一直强调要把难啃的骨头一个一个啃下来,希望所有的疑难危重患者都能在山西白求恩医院得到良好的救治。因此我们与华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科主任周剑峰和李春蕊教授一同研讨治疗方案,在同济医院强大的学术支持下,为其制定了诊疗方案并顺利采集了朱女士的淋巴细胞。

  “这次我们做的CAR-T治疗不是一般的CAR-T治疗,相当于是第二代的治疗方法,技术更新,效果更好,一般的CAR-T治疗只把CD19作为靶点,但是癌细胞的狡猾程度不容小觑,一些原本表达CD19的癌细胞,会在CAR-T疗法的压力下,转而表达CD22蛋白。这次我们针对CD19、CD22两个靶点,进行CAR-T细胞免疫治疗,在山西还没有开展过双靶点的细胞治疗。”

“你们是新时代的白求恩!”

  有了治疗方案,下一步就是如何保障治疗效果了,因为CD19、CD22双靶点CAR-T细胞免疫治疗,通常会有严重的并发症,如果处理不好,也会危及患者的生命,这些虽然不一定出现,但一定要未雨绸缪。马梁明团队积极联系医院内科教研室,与内科教研室主任刘先胜教授多次讨论,积极协调各科专家,建立了CART细胞多学科的专家治疗团队,汇集了呼吸科,神经内科,心内科,肾内科,ICU科等多学科专家,全力以赴做好患者急救抢救预案,一但朱女士在治疗过程中有严重并发症发生,所有涉及相关科室的专家将第一时间共同制定诊疗方案。

  6月29日19点,朱女士顺利输注CAR-T细胞,患者血象渐恢复正常,各种并发症都在可控范围之内,7月14日复查,所有指标都达到正常,各种症状达到完全缓解。

  7月15日,朱女士兴奋的说:“真是太感谢山西白求恩医院血液内科团队了,又一次把我从死神手中夺了回来,你们是新时代的白求恩!”

  马梁明介绍,朱女士的CD19、CD22双靶点CAR-T细胞免疫治疗已经起到了很好地效果,下一步,我们准备给她做进行全相合骨髓造血干细胞移植,她的弟弟和她已经配型成功,等骨髓移植成功后,她的白血病就能彻底得到治愈了。(完)

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