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昔阳县医疗保障局:全面打响“打击欺诈骗保 维护基金安全”专项行动

昔阳县医疗保障局:全面打响“打击欺诈骗保 维护基金安全”专项行动

2019年04月18日 13:26 - 来源:昔阳县新闻中心

  4月15日,昔阳县医疗保障局召开“打击欺诈骗保,维护基金安全"专项行动宣传动员部署会议。昔阳县医疗保障局党组书记、局长李越胜出席会议并讲话。

  会议集中观看了“焦点访谈”沈阳骗保的两家医院警示教育片,传达了2019年晋中市医疗保障基金监管工作方案,并宣读学习了《山西省集中打击欺诈骗保维护基金安全专项行动情况通报》以及《国家医保局通报8起欺诈骗保典型案例》。局党组成员、医保中心主任郭瑞红还结合昔阳县实际对当前重要工作做了具体的安排部署。

  会议指出,这次会议是医保局新组建以来召开的第一次会议,是在全省上下开展“改革创新、奋发有为”的政治背景下召开的一次专题会议。这次会议的目的就是要动员全社会,维护全县医保基金安全。

  会议强调,从国家层面看,明确了这次专项行动的打击重点、时间节点和方法步骤,创新建立了飞行检查制度,督促指导地方开展基金监管工作,表明了国家打击欺诈骗保的坚定态度和决心。打击医保骗保行动,守好老百姓"救命钱",不仅是重大民生问题,也是一项重要的政治任务。就昔阳县来说,结合省市医保专项行动会议精神,主要从以下几方面维护基金安全:第一,强化监督考核机制。各定点医疗机构要强化内控机制,明确专人负责,院长为第一责任人,要管好医生,管好处方,管好资质,管好医疗器械采购,管好经办人员,把医保基金安全的第一道关口把严把死,县医保中心全覆盖分级分类考核两定机构;第二,强化协议管理机制。定点医疗机构实行医保诚信评级,等级层次与暂缓拨付、暂停、中止、取消医疗服务协议挂钩。细化协议内容,明确违约行为及对应处理措施。采取现场检查和非现场检查、人工检查与智能检查、事先告知与突击检查相结合的检查方式,全方位开展对定点医药机构履行协议情况的检查稽核。第三,强化联合惩戒机制。要加强部门联动,加强协调配合,推进综合治理和重大案件查处等工作。加强信息交流,建立“一案多查”“一案多处”制度,形成监管合力。第四,强化信访举报受理机制。制定全县医疗保障举报投诉受理处置工作机制,规范举报处理流程,建立举报线索台账,实行专人负责和“一帐式”管理,办结一件,销号一件,确保线索办理流向,处理结果“一帐清”。第五,强化宣传发动多元机制。按照省局统一制定的宣传海报、折页和动漫宣传片,以及信息化系统通过融合门户网站、平面媒体、微信公众号等全媒体平台,加强医保政策、知识的宣传,营造全社会共同打击欺诈骗保套保违法行为的浓厚氛围。

  本次专项行动打响后,各相关部门要高度重视,精心组织,严格落实,保持对违规行为的"零容忍"和高压的打击态势,确保专项行动取得实效。

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