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    山西太原启动大学生城镇居民基本医保 参保指南

    2009年07月09日 07:12

      涉及51所高校30余万名学生 参保学生10月1日起可享受医保待遇

      中新山西网7月9日电 昨日,省城大学生参加城镇居民基本医疗保险启动仪式在太原理工大学举行。即日起到9月底,我市将为省城各高校的全日制本科生、专科生、研究生办理参保登记,10月1日起,今年登记参保的学生便可享受到医保待遇。

      从上世纪50年代起,公办普通高校学生一直实行公费医疗,近年来,随着教育体制改革步伐加快,高校扩大招生,民办高校增多,大学生公费医疗制度问题日益突出,主要表现为:公费医疗范围窄,民办高校学生不能享受。此外,公办高校学生公费医疗经费难以保证,大学生主要限定在本校医疗机构就诊,难以享受社会医疗服务资源。为此,国家决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。

      我市规定,辖区内各级各类高等院校接受普通高等学历教育的全日制本科生、专科生、研究生,全部纳入城镇居民基本医疗保险范围,实行属地管理。参保大学生缴费标准比照城镇居民中的中小学生执行,无论是公办高校、还是民办高校,具体缴费标准均为:每人每年120元,学生个人负担40元,其余费用由政府补助。符合低保标准的个人负担20元,重度残疾者个人不负担。

      全市共涉及51所高校30余万名学生,各校将统一为他们办理参保登记及缴费手续。其中,参保登记以学籍为主,这意味着,在外地分校的大学生也可在当地参保。参保后,大学生可在全市城镇居民基本医疗保险首诊定点医疗机构范围内,选择一所定点医疗机构,作为本人的首诊定点医院,在一个医疗年度(1月至12月)内不得变更。其中,转诊定点医院、专科定点医院和高校卫生所不能作为首诊定点医院。目前,全市共确定了50个定点医疗机构,包括28个首诊定点医疗机构、7个转诊定点医疗机构、9个专科定点医疗机构、6个高校卫生所。大学生从参保的第一个医疗年度起,就可以享受城镇居民基本医疗保险门诊慢性病报销待遇。

      省人力资源和社会保障厅相关负责人表示,参保大学生的门诊费暂定为每学年20元。大学生在门诊就医时应在首诊定点医院或被确定的高校卫生所进行,具体的门诊统筹办法将另外制定。(李涛 孙耀星)

      大学生参保就医指南

      昨日,我市启动大学生城镇居民基本医保,市医疗保险中心详细解释了大学生参保就医的有关疑问。

      疑问:参保缴费后,何时可享受基本医疗保险待遇?

      解答:大学生按规定每年缴费一次,按自然年度享受基本医疗保险待遇。初次参保从本年10月1日起至次年12月31日止享受待遇,续保为缴费次年1月1日起至12月31日止享受待遇。

      疑问:怎样缴费?何时缴费?

      解答:缴费由所在院校统一办理,原则上按学制年限一次性缴纳。对于退学、休学等非正常学制的学生,可根据其实际上学年限多退少补。每年的9月1日至10月31日为集中办理参保登记、缴费业务时间。

      疑问:如何结算医疗费?

      解答:参保大学生按规定程序住院治疗康复后,在办理出院手续时,只需要将个人自费的部分和按比例自己负担的部分结清后就可出院。

      疑问:如何办理转诊?

      解答:参保大学生除了可以由首诊定点医疗机构转往上级定点医疗机构,也可因病情需要在首诊医疗机构之间转诊,还可转往北京、天津、上海的三级甲等以上医疗机构。在病情稳定后,应转回首诊机构接受后续治疗和康复。

      疑问:参保后有哪些优惠政策?

      解答:参保大学生年度最高支付限额为3万元,参保当年可享受由统筹基金部分支付的三种慢性病门诊待遇,包括肾功能衰竭后的血液透析、恶性肿瘤放疗、脏器移植后服用国产的抗排异药。

      连续缴费满两年的,从第三年起,统筹基金待遇支付每年可增加1%,最高增加5%。

      疑问:首诊医疗机构有哪些?

      解答:杏花岭区:市第二人民医院、市第七人民医院、市中心医院、杏花岭区中心医院、矿机医院、太原铁路中心医院。小店区:小店区人民医院、中铁三局医院、山西煤炭中心医院、山西武警医院、山西大学医院。尖草坪区:太钢总医院、太钢迎新医院、中北大学医院、尖草坪区中心医院、太原中西医结合医院。迎泽区:市人民医院、市第八人民医院、迎泽区中心医院。晋源区:化工医院、晋祠镇中心卫生院。万柏林区:西山煤电总医院、万柏林区中心医院、煤气化医院、晋机医院、山医大附属三院、太原理工大学医院。

      疑问:哪些医疗费用不予支付?

      解答:1、在本市非定点医疗机构治疗的(急诊除外)。2、未经批准转外地医疗机构治疗的。3、不符合我省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的医疗费用。4、未按规定期限结算的住院医疗费用。5、私自涂改处方或自行开方索取的药品费用。6、在国外或港、澳及台湾地区发生的医疗费用。7、因违法犯罪、打架、斗殴、交通事故等发生的医疗费用。8、按照规定应当由个人支付的费用。

      疑问:是否包括生育和意外伤害医疗费?

      解答:从参保之日起,连续缴费满两年以上的参保大学生,参保期内发生符合国家和省、市计划生育政策规定的生育医疗费由统筹基金限额支付,标准暂定为1100元。

      从参保之日起,参保大学生发生的意外伤害医疗费用,可纳入医保范围。

      疑问:放假、休学、实习期间如何就医?

      解答:大学生放假、休学、实习等法定不在校期间,在我市以外其他地区住院治疗的,可按规定到所选定首诊医院办理医疗费用报销手续。

      此外,因病办理休学的,可继续享受完当年度的医疗保险待遇。次年保留学籍的,可继续参保并享受相应待遇。被取消学籍办理退学的,可继续享受完当年度的医保待遇,此后可参加城镇居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险。

      疑问:中断缴费怎么办?

      解答:中断缴费后再度参保缴费的大学生,参保缴费满6个月后方可享受医保待遇,参保缴费前的医疗费用不予支付。(本报记者 李涛)来源:太原晚报

    编辑:韩晓飞】
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