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怀孕60天,“孩子”怎么变成了“葡萄”?

2017年08月11日 12:22 来源:山西省生殖科学研究所
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  近日,山西省生殖保健院接诊了一位来自外地的病人,自述停经60天后出血,肚子明显增大,呕吐严重,医院B超显示子宫大于相应孕周,但却没有妊娠囊,临床考虑有“葡萄胎”的可能,最后只能进行清宫治疗。这一经历给本以为怀孕的患者严重的打击,怎么“孩子”就变成“葡萄”了呢?

  葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而名之,可称为水泡状胎块。可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。

  葡萄胎的发生与年龄(大于35岁和40岁以及小于20岁)有关,既往有葡萄胎史、流产史、不孕史等都是葡萄胎的高危因素。临床表现主要是停经后阴道流血,子宫异常增大,妊娠呕吐,子痫前期征象,腹痛,卵巢黄素化囊肿等。

  凡有停经后阴道流血、子宫大于停经月份者,要考虑葡萄胎的可能。若在早期妊娠出现子痫前期、阴道排出葡萄样水泡组织等支持诊断。常选择B超、血hCG的测定等以进一步明确诊断。

  B超扫描子宫体增大,轮廓清晰,宫壁菲薄宫内可见雪片样影象而无胎儿影象,充满蜂窝状、小圆形液性暗区,类似“葡萄”或因出现宫腔一侧出现片状、不规则无回声暗区或云雾状低回声区。双附件区可出现多房性肿块。

  葡萄胎诊断一经成立,应及时清宫,因组织学是葡萄胎的最终诊断,所以葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查。

  葡萄胎患者清宫后必须要定期随访,以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理,定期复查血hCG水平降至正常水平,在随访期间应可靠避孕1年。

  作者 :山西省生殖保健医院 夏静

  山西省生殖保健院(原山西省人口计生委科研所附属不孕不育专科医院),又名山西省生殖科学研究所,是山西省辅助生殖领域唯一获得所有辅助生殖技术资质的公立医院,试管婴儿、夫精人工授精、供精人工授精、新生儿遗传病筛查等各领域均为国家前列,其中供精人工授精妊娠率更是国家标准的两倍以上,2016年为我省15万夫妇、七万余名宝宝进行了新生儿筛查,是山西省辅助生殖领域不折不扣的中坚力量。同时为普及优生优育、生殖健康、两性知识等,该院特成立专家宣讲团到各单位、群体进行免费的相关知识讲座,在中国新闻网山西频道设立生殖健康专栏,受到大家的一致好评。

  咨询电话:0351-7222671

  免费科普讲座联系电话:13453138329

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